Классификация рака желудка по группам признаков:
- По клеточному строению;
- По форме опухоли;
- По типу роста;
- По распространенности опухоли в организме человека (стадии).
Различные степени рака желудка позволяют планировать необходимое лечение и с большой долей вероятности давать верный прогноз его результатов.
Классификация по клеточному строению раковых клеток.
Данная классификация используется для оценки темпов роста и развития опухоли. Различают три степени рака желудка:
- Высокодифференцированный вариант (клетки опухоли не сильно отличаются от нормальных клеток желудка);
- Умеренно дифференцированный вариант (больные клетки имеют среднюю степень отличия);
- Недифференцированный и низкодифференцированный варианты (раковые клетки полностью не похожи на те, из которых они произошли).
Высокодифференцированная степень рака желудка характеризуется медленным темпом роста опухоли и метастазирования. Недифференцированные формы в свою очередь растут более быстро и агрессивно метастазируют. Низкодифференцированный вариант отличается наиболее худшим прогнозом.
Классификация по типу роста:
- Кишечный тип;
- Диффузный тип.
При диффузном типе раковые клетки никак не связаны между собой и не образуют в стенках желудка отдельных опухолевых узлов. Отличаются ползущим инфильтративным ростом. Чаще всего это недифференцированные и низкодифференцированные формы, отличающиеся повышенной агрессивностью и поражающие преимущественно молодых пациентов в возрасте до 45 лет.
Диффузный тип рака желудка одинаково часто встречается во всем мире. Данный вид заболевания обусловлен генетической предрасположенностью.
При кишечном типе раковые клетки связаны между собой, в результате чего заболевание характеризуется более медленными темпами развития и возникает, чаще всего, на фоне долго текущих предраковых заболеваний (преимущественно хронического атрофического гастрита).
Классификация по форме опухоли:
- Грибовидная (полиповидная);
- Язвенная с четко очерченными краями;
- Язвенно-инфильтративная;
- Диффузно-инфильтративная;
- Неклассифицируемая.
Данная типология соответствует внешнему виду опухоли – от четко очерченного образования в форме гриба или полипа до ползущей, не имеющей четких границ опухоли. Формы с четкими границами (язвенные, полиповидные) отличаются мягким и медленным течением. Формы, лишенные четких границ, растут быстро, рано дают метастазы и плохо поддаются лечению.
Классификация TNM.
Данная классификация является важнейшей при определении не только рака желудка, но и любого другого рака. Разработанная МПС (международным противораковым союзом), она применяется медиками во всем мире. С ее помощью специалисты определяют степень распространенности опухоли по желудку и другим органам человека, а также дают статистический прогноз результатов лечения. Аббревиатура TNM образована от латинских слов Tumor Nodulus Metastasis и в переводе означает Опухоль Лимфатический узел Метастаз. В классификации отображается степень прорастания опухоли в стенку желудка (T), наличие или отсутствие, а также количество пораженных региональных лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие метастазов (M). Каждый такой индекс обозначается соответствующей цифрой, которая ставится рядом с каждой характеристикой, например T1 N0 M0, T3 N1 M0 и т.д. Сочетание значений TNM и определяет стадии и степень рака желудка.
Рак желудка имеет стадии развития от 0 до 4. Самая ранняя форма заболевания – это стадия 0. Характеризуется малыми размерами опухоли, ее расположением в поверхностных слоях СОЖ и отсутствием поражающего воздействия на другие органы и лимфатические узлы. Наиболее распространенные формы рака – это 1, 2 и 3 стадии. Характеризуются глубоким прорастанием стенок желудка (вплоть до проявления на внешней оболочке) и поражением околожелудочных лимфоузлов.
4 стадия почти в 100% случаев характеризуется появлением метастазов в других органах (печени, легких, кости и пр.). Исходя из стадии заболевания, врачи дают прогноз на результаты лечения. Самый оптимистичный прогноз при 0 и 1 стадиях: здесь стойкого излечения удается добиться в 90% случаев. При 2 и 3 стадии прогноз несколько хуже, но и здесь есть шансы на благополучный исход. При 4 стадии заболевания фактически невозможно помочь человеку избавиться от рака желудка или хотя бы добиться многолетней ремиссии (остановки развития опухоли).
